Tự dưng mất một ít lương

Mỗi kỳ 6 tháng lại mất tiền để xác nhận tờ giấy này: 

Mẫu số 18 - CBH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 

GIẤY  LĨNH THAY

lương hưu, trợ cấp Bảo hiểm xã hội

-*-

I. NGƯỜI HƯỞNG CHẾ ĐỘ BHXH

- Họ và tên:   LƯƠNG ĐỨC MẾN   . Năm sinh: 1955

- Nơi cư trú: SN 328 đường Hoàng Liên, tf Lào Cai, t. Lào Cai Số điện thoại: 0913089xxx

- Số sổ BHXH:  779613xxxx.    Loại chế độ BHXH đang hưởng: Hưu trí

- Nơi đang lĩnh chế độ BHXH:  Nhà Văn hóa Nguyễn Du, phường Kim Tân

- Mối quan hệ với người lĩnh thay: Vợ

Tôi  nhất trí để bà Phạm Thị Mến  nêu tại mục II dưới đây lĩnh thay lương hưu:

II. NGƯỜI LĨNH THAY

- Họ và tên:    PHẠM THỊ MẾN

- Số CMND: 063129xxx Cấp ngày: 29/5/2002  Tại: CA tỉnh Lào Cai. Nơi cư trú SN 328 đường Hoàng Liên, tf Lào Cai, t. Lào Cai Số điện thoại: 0986622xxx

- Thời hạn lĩnh thay: từ  ngày 01 tháng 7 năm 2015 đến ngày 31 tháng 12 năm 2015

- Nơi lĩnh:  Nhà Văn hóa Nguyễn Du, phường Kim Tân

         Chúng tôi xin chấp hành đúng quy định của cơ quan BHXH trong việc lĩnh tiền chế độ BHXH. Trong trường hợp người hưởng xuất cảnh trái phép, mất tích, chấp hành hình phạt tù nhưng không được hưởng án treo hoặc từ trần, người lĩnh thay có trách nhiệm báo kịp thời cho Đại diện chi trả xã hoặc BHXH cấp huyện./.

Kim Tân, ngày …. tháng 7  năm 2015 Xác nhận của chính quyền địa phương hoặc Đại sứ quán Việt Nam hoặc cơ quan đại diện Việt Nam ở nước nơi người hưởng đang cư trú (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Kim Tân, ngày 01 tháng 7 năm 2015 Người hưởng chế độ BHXH (Ký, ghi rõ họ tên)

Kim Tân, ngày 01 tháng 7 năm 2015 Người lĩnh thay (Ký, ghi rõ họ tên)

Ghi chú: Người lĩnh thay khi đến nhận tiền phải xuất trình Giấy lĩnh thay, chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh.